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            健康養生資訊
            科普|關于干細胞,你所需要了解的知識

            干細胞移植正日益廣泛地應用于各種腫瘤及某些遺傳性疾病的治療,已經成為治療癌癥、造血系統疾病、自身免疫系統疾病的重要手段之一。神經干細胞的研究也為神經系統疾病的治療提供了廣闊的應用前景。

             

               干細胞生物工程應用于基因治療可以使外源基因得以有效擴增;并且干細胞可以在體外操作,避免由于基因插入而導致的細胞失常;干細胞作為人體細胞,作為載體其毒性最小,是導入組織的最佳形式。

             

            01干細胞的生物學特性


            ①多能性或全能性

            干細胞具有分化為多種細胞類型的潛能,但是不同干細胞的分化潛能有所不同。如胚胎干細胞系細胞具有全能性,即可分化發育成構成機體任何一部分組織器官的能力;成體干細胞具有多能性,即到了個體發育的一定階段甚至成體,仍有一部分細胞可以分化、負責組織的更新和修復。對神經干細胞的研究不但說明了成年干細胞具有多能性,而且說明其多向分化的潛能與其所處的微環境有絕對的關系。

             

            ②自我更新能力

            干細胞一旦形成,終生都具有自我更新能力,不同于只有有限的自我更新能力的許多類型的祖細胞。干細胞通過不均一分裂進行自我更新和產生分化祖細胞。成體干細胞能反復分化充滿組織,這對維持機體組織器官的穩定性有很重要的意義。


            ③高度增殖能力

            高度增殖是干細胞的生物學特性之一。在體內,干細胞高度擴增能力具有重大意義,如造血干細胞通過高速擴增,可補充由于細胞正常衰老死亡而喪失的血細胞。在體外,擴增干細胞是干細胞研究及應用的前提和關鍵。

             

            干細胞雖具有多能性,但其數量不多,只有通過擴增,才會得到大量的干細胞,對研究和應用才具有意義。因此干細胞高度擴增不但對機體正常功能的維持起著重要作用,而且在干細胞的研究和應用中也有著重要作用。

             

            02干細胞的分類


            ①全能干細胞(胚胎干細胞)

            它是來源于哺乳動物早期胚胎的內細胞團中的一種二倍體細胞,一般可從植入子宮內膜前的囊胚中分離出來。這種細胞是能在體外培養的一種高度未分化細胞,具有全能性或多向性分化潛能。胚胎干細胞具有4個特點:


            能大量繁殖并保持未分化狀態。

            在一定條件下能向內、中、外2個胚層組織和細胞分化。

            具有全能性,易于進行基因改造操作。

            能夠形成嵌合體動物,從而成為聯系細胞和個體之間的橋梁。


            ②多能干細胞(成體干細胞)

            這些細胞就是一般所指的特定組織的干細胞(例如血液、腸道黏膜上皮、皮膚表皮等),例如造血干細胞、神經組織干細胞、表皮干細胞、角膜緣干細胞等。這類細胞不能產生完整的個體,但仍然可以向特定組織分化。

             

            03干細胞的應用及其展望

             

                20世紀80年代末以前干細胞重點用于進行骨髓移植,隨著對造血干細胞的深入研究,自80年代末尤以90年代開始,一致認為外周血干細胞經過動員,其CD34+,粒-巨噬細胞集落形成單位含量均優于骨髓中的CD34+,粒-巨噬細胞集落形成單位含量,故自體及異體外周血干細胞移植有逐漸取代自體及異體骨髓移植趨勢,而對于臍帶血移植,研究中雖然認為一個臍血量很難滿足體質量≥50kg的成人患者的需求,但單位內容中含有的CD34+,粒-巨噬細胞集落形成單位均高于骨髓,且臍血來源豐富,采集過程簡單,免疫活性較弱,對供者無任何影響,認為會是將來造血干細胞移植和基因治療的細胞來源。


            ①移植治療

            根據干細胞的特性,現正日益廣泛地用于各種腫瘤及某些遺傳性疾病的治療,移植治療目前已經成為治療疾病的一個重要手段,如器官移植、細胞移植等。干細胞移植是一個尤其重要而意義重大的手段。

             

            所謂造血干細胞移植,就是給完全喪失造血功能的患者通過中心靜脈輸入造血干細胞,使患者骨髓恢復再造血功能的一種治療方法。主要適用于再生障礙性貧血等造血功能障礙性疾病,此外也常常用于急、慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等造血系統腫瘤和乳腺癌、卵巢癌、神經母細胞瘤等實體腫瘤經超大劑量化療后及全身放療后的骨髓功能的重建。 

            造血干細胞移植按其采用的干細胞大致可分為同種造血干細胞移植和自體造血干細胞移植。前者又可分為人類白細胞抗原一致的同胞和家族的血緣者之間的移植以及由骨髓庫提供的非血緣者之間的移植。


            由于造血干細胞可從骨髓、外周血、臍血、胎肝獲得,因此臨床上出現了骨髓移植、外周血干細胞移植、臍血細胞及胎肝移植。


            從20世紀80年代起,造血干細胞移植已經成為治療癌癥、造血系統疾病、自身免疫系統疾病的重要手段。神經干細胞的研究也為神經系統疾病的治療提供了廣闊的應用前景。嚙齒類動物中樞神經細胞系包括中樞神經干細胞已被用于許多鼠的疾病模型,如鼠遺傳性神經退化癥,包括脫髓鞘癥、腦神經節苷脂沉積癥和其他神經退化紊亂(包括多巴胺能神經,如腎上腺髓質、胚胎腹側中腦和畸胎瘤組織的移植)的治療研究中。神經干細胞的臨床價值已在治療帕金森病中得到證明。


            ②目前造血干細胞移植的療效


            成人急性白血?。?/span>

            急性髓細胞性白血病的5年生存率:在第1緩解期移植是60.7%,第2緩解期是48.2%,復發時不能緩解的病例是15.5%。在急性淋巴細胞性白血病分別為47.5%、30.8%和13.3%,這種病期不同生存率也不同被認為是與復發率有關。近來非血緣者之間的移植效果較前有所改善,與有血緣者之間的移植效果大致相同。今后骨髓庫的完善及增加供體數就變得越來越重要。

             

            慢性髓細胞性白血?。?/span>

            慢性髓細胞性白血病的5年生存率在慢性期是66.7%,在轉移期或第2次慢性期時是44.1%,而在急性期是27.6%,與移植有關聯的死亡也隨著病期的進展而增加。據全國性調查報道,與急性白血病不同,人類白細胞抗原一致的非血緣者之間的移植效果與血緣者之間移植效果相比,前者明顯差于后者。

             

             

            再生障礙性貧血:

            1990-1995年間,日本接受骨髓移植的再障病例是168例,其5年生存率是75.6%,其中同胞間移植的生存率為82.2%,而非血緣者之間移植的生存率偏低,為46.7%。從移植60d后的急性移植物抗宿主病的程度來看,輕癥0-1級的病例5年生存率是91-93%,3-4級的1年生存率分別為66.7&和33.3%。


            惡性淋巴瘤:

            428例中度或高度惡性的非霍奇金淋巴瘤的造血干細胞移植的5年生存率47.8%,自體移植病例約是同種移植病例的2倍,效果無差異。


            乳腺癌:

            對乳腺癌進行自體外周血干細胞移植,在歐美已積累了很多病例。有報道,1989-1995年間的5705例自體移植中,3A期的888例的3年生存率是74%左右,3B期的749例是70%左右,轉移性乳腺癌病例是31%左右。


            干細胞移植的開展,給供者使用粒細胞集落刺激因子的同種外周血干細胞移植,能減輕供者的負擔和較早地使患者恢復造血功能,故此類病例積累較快。但其治療效果以及移植物抗宿主病的出現等,尚有待報道。作為新的移植片,主要選擇34D+細胞,但要避免腫瘤細胞的混入和提高采用臍帶血干細胞進行移植的效果。

             

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